Nota en Radio Nihuil

Agradecemos a Paula Festa por su testimonio y a Miguel García Urbani por la difusión.

Consejos para evitar que te induzcan el parto

Permite que tu parto comience por sí solo

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, “ninguna región geográfica debiera tener tasas de inducción del parto de más de 10%.” 

Permitir que tu parto comience espontáneamente te ayudará a tener un parto seguro y saludable. Esta lista te brinda información basada en evidencia científica para las mujeres que quieren evitar una inducción de su parto.
1. Debes reconocer que, según casi todos los expertos, un embarazo  normal dura entre 38 y 42 semanas. En tu mente, por lo tanto, suma dos semanas a tu fecha probable de parto por si llegas a las 42 semanas.
2. Debes comprender que muchos investigadores piensan que es el propio bebé quien inicia el parto. Los estudios sugieren que una vez el bebé está maduro y listo para la vida fuera del vientre de mamá, éste produce una sustancia que le avisa al cuerpo de la madre que comience el trabajo de parto. En la mayoría de los casos, la mejor forma de saber que tu bebé está listo para nacer es esperar que el parto comience por sí solo.
3. Escoge un profesional de atención a tu embarazo que induzca el parto únicamente por razones médicas.
4. Si hay dudas en cuanto a tus fechas, puedes considerar hacerte un sonograma en el primer trimestre (primeras 13 semanas) del embarazo. La sonografía del primer trimestre es más confiable estimando la fecha probable de parto correcta que la sonografía hecha más tarde.
5. No permitas que te induzcan el parto sin que haya una razón médica. Que el bebé se estime grande no es una razón válida para inducir el parto. De acuerdo a los expertos, incluyendo el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), la inducción por sospecha de bebé grande no mejora el resultado de tu bebé y prácticamente duplica el riesgo que acabes con una cesárea que pudo evitarse.
6. Mantente activa y ejercita al menos 30 minutos casi todos los días, con paso moderado. La investigación indica que las mujeres saludables que ejercitan regularmente durante el embarazo tendrán menos necesidad de requerir una inducción de su parto.
7. Mantente bien hidratada y alimentada. Si existe preocupación de que el bebé esté pasado de fecha (42 semanas), pueden hacerse pruebas como el perfil biofísico para evaluar a tu bebé.
Varios estudios han revelado asociación entre la deshidratación materna y resultados anormales de esa prueba. Si te van a hacer la prueba asegúrate de ingerir mucho líquido y comer bien los días antes.
8. Dile a tu proveedor si tienes cualquier síntoma de infección, especialmente flujo vaginal mal oliente o picor, para que te dé tratamiento. Algunas infecciones pueden ser dañinas a tu bebé y causar que rompas fuente antes del parto, lo que puede llevarte a una inducción.
9. Si rompes fuente antes de comenzar el parto, dile a tu proveedor que te permita comenzar el parto por tu cuenta. La mayoría de las mujeres comienzan de parto pocas horas después de romper fuente, y el 90% lo harán en los próximos dos días. No hay necesidad de apresurar el parto a menos que tu bebé o tú estén en peligro o haya signos de infección. Sigue las recomendaciones de tu proveedor para reducir los riesgos de infección y pídele que te haga examen vaginal solamente cuando sea médicamente necesario.
10. Si se planea una inducción del parto por razones que no son una emergencia, o porque te acercas a las 42 semanas, dialoga sobre las formas alternas de inducir el parto con tu proveedor. Para comenzar el parto, las investigaciones sugieren el uso de acupuntura, estimulación de los pezones, o una decolación (“stripping”) de las membranas. Este último
procedimiento permite que el proveedor utiliza su dedo para separar gentilmente la bolsa de líquido amniótico del cuello uterino con un examen vaginal. Se ha sugerido el uso de las relaciones sexuales o el aceite de castor, pero estos métodos no se han estudiado en investigación de alta calidad.

16 RECOMENDACIONES DE LA OMS SOBRE EL PARTO

EL NACIMIENTO NO ES UNA ENFERMEDAD

Aquí están las 16 recomendaciones generales de la OMS (Organización Mundial de la Salud) sobre los derechos de la mujer embarazada y su bebé. Fueron publicadas y reconocidas por la Conferencia Internacional de Fortaleza (Brasil), entre el 22-26 de Abril de 1985. La conferencia ha formulado un cierto número de recomendaciones partiendo del principio de que toda mujer tiene el derecho fundamental de beneficiarse de los cuidados prenatales adecuados, de que la mujer tiene un rol esencial a jugar en todo lo que concierne a estos cuidados, siendo un miembro activo que participe de su planificación, y su evaluación correspondiente. Y es preciso tener en cuenta absolutamente los factores sociales, afectivos y psicológicos, si se quiere plantear y ofrecer cuidados prenatales adecuados.

1- Que toda la comunidad debería estar informado sobre las diversas formas de cuidados en relación con el parto, con el objetivo de que cada mujer pueda optar por ella misma por lo que mas le conviene.

2- Sería necesario animar y favorecer la formación de comadronas y de parteras o matronas tradicionales, que serían responsables de las atenciones a dispersar en caso de embarazo normal, parto y postparto.

3- Es preciso difundir entre los usuarios de los distintos hospitales, informaciones sobre las practicas en vigor en los hospitales respectivos, en materia de partos y nacimientos (tasas de cesáreas y episiotomías).

4- Los países en los que la tasa de mortalidad peri-natal son las más bajas del mundo, tienen también las tasas de cesáreas inferiores a 10 por 100. No hay pues ninguna razón que justifique que existan, en ningún país, tasa de cesárea superior a ese número.

5- No existe nada objetivo que demuestre la necesidad de una cesárea en las mujeres que hayan sufrido anteriormente una cesárea segmentaria transversal. El parto por vías naturales en las mujeres con una cesárea anterior debería ser estimulado, cada vez que se disponga de una infraestructura quirúrgica en caso de urgencia.

6- No está demostrado que la monitorización fetal de rutina durante el parto tenga un efecto positive sobre el bebé o sobre la mamá.

7- El rasurado del pubis o administración de un enema (lavativa) antes del parto, no son necesarios en absoluto.

8- Las mujeres no deberían seer acostadas sobre la espalda (en posición obstétrica tradicional) durante el trabajo de parto. Se las debería estimular a caminar durante el trabajo de dilatación y a elejir la postura que deseen para el momento del parto/nacimiento.

9- La episiotomía (corte del periné) sistemática, no está justificada en absoluto.

10- El parto no debería seer provocado por comodidad y no debería provocarse artificialmente ningún parto que no lo requieran las indicaciones médicas precisas y justificadas. Ningún país deberá tener tasas, de provocación de partos, superiores a 10%.

11- Durante el desarrollo del parto, sería preciso evitar la administración sistemática de analgésicos o anestésicos que estén expresamente indicados para tratar o prevenir una complicación real.

12- La ruptura artificial de membranas no es indispensable antes de un estadio muy avanzado de parto.

13- El recién nacido debería estar siempre con su madre, siempre y cuando el estado de salud de los dos lo permita. Ningún examen justifica que se separe a un recién nacido sin problemas de salud de su madre.

14- La lactancia materna debe ser estimulada lo antes posible, antes incluso de que la madre abandone la sala de partos.

15- La evolución de la tecnología debería revestir un carácter multidisciplinario e incluir desde las personas que rodean y prestan sus cuidados y atención a la embarazada, hasta epidemiólogos, especialistas en ciencias sociales y autoridades sanitarias. Las mujeres deberían participar en la planificación de la utilización tecnológica, así como de la evaluación de sus resultados y de la difusión de estos. Estos resultados deberían ser comunicados a todos aquellos que tienen permiso de obtenerlos, así como las diversas colectividades que han participado en la elaboración de la búsqueda.

16- Los gobiernos deberían dotarse de los medios necesarios para la realización de encuestas colectivas que permitieran evaluar la tecnología obstétrica, y deberían establecer políticas muy claras y específicas sobre la introducción de la misma tecnologíaq a los servicios de salud.

Estas recomendaciones son tomadas de un reporte sobre tecnología Apropiada para el Parto y Nacimiento por la OMS en Abril de 1985

El parto respetado y su legislación

A modo de introducción presentaré esta temática con la intención de desarrollarla en próximas entregas.

Debo reconocer que en mi vida profesional como abogado nunca pensé que las valoraciones de los padres con respecto a la concepción de un hijo, su nacimiento y crianza pudiera ser materia de legislación, y mucho menos el respeto de esta decisión. Sin embargo, la sistematización de la medicina ha llevado que estos vayan perdiendo injerencia en lo que por natural debería ser de su incumbencia, desconociéndoseles como objeto y sujeto de derecho, transformándose en una pieza laboral del sistema médico moderno. Tal es así, que esta situación de hecho ha demandado a los gobiernos de diversos países legislar sobre este tema.

Por diversas razones que escapan a nuestro analisis, instituciones médicas desatienden a recomendaciones de organizaciones como las Naciones Unidas o la OMS, tendiendo a una excesiva medicalización en las etapas del embarazo, parto y el estado puerperal, aún en contra de la expresa voluntad de los padres.

Sin perjuicio de lo expuesto no podemos decir que existe una desprotección o vacío legal de los padres en torno al derecho del parto de sus hijos. Sin embargo no existe una reglamentación clara que impida a las instituciones médicas continuar conculcando estos mismos.

Ahora bien ¿Cuáles son la normativa a las cuales podemos recurrir al momento de hablar de un parto respetado? Existen diversas leyes, algunas que tratan directamente sobre el tema como la 25.929 o la que define la violencia obstétrica (26.485 art.6 inc.e); otras hablan en general sobre los derechos y garantías de las personas como normas constitucionales o tratados internacionales de Derechos Humanos.

Ya iremos analizando cada una de ellas exponiendo sus ventajas y falencias, para lograr una clara comprensión de estas normas y tener las armas necesarias para la defensa de nuestros derechos y la de nuestros niños. Puedo adelantar que toda la normativa vigente es insuficiente a la problemática que se nos plantea hoy, pero son herramientas válidas y conforman un inicio sólido para alcanzar el objetivo de un parto respetado. Faltaría, pues la toma de consciencia y el compromiso de los profesionales para que este ideal sea una realidad, quizá tome mucho, pero estamos en buen camino, si las intenciones y palabras se transforman en acciones, de nosotros depende.

Lactancia hasta los 2 años... y más!

¿Por cuánto tiempo debo amamantar?

¿Cuanto tiempo debe tomar leche materna el bebé?

¿Cuánto tiempo debo darle el pecho a mi hijo?

Según la OMS, es beneficioso dar el pecho por los menos los primeros dos años de vida del niño, pero:

• Puedes amamantar a tu hijo por el tiempo que ambos deseen.
• La Leche humana extraída de madres que han estado lactando por mas de un año tiene cantidades de grasa y energía incrementadas, comparada con la leche extraída de mujeres que han estado lactando por periodos mas cortos. Durante la lactancia prolongada, la contribución de energía de la grasa de la leche materna a la dieta del infante, puede ser significativa.
• Comenzar a amamantar lo antes posible después del parto. El recién nacido debe permanecer junto a la madre durante el periodo de puerperio inmediato. Deben evitarse o minimizarse aquellos procedimientos que puedan interferir con la lactancia o traumatizar al bebé.
• El recién nacido amamantado a demanda puede hacerlo entre ocho y catorce veces al día. El número de mamadas disminuye a medida que el niño crece. El verdadero ritmo lo acordarán su bebé y usted, llevada por su instinto materno.
• Método de la Madre Canguro: para recién nacidos de bajo peso. Propone un contacto continuo piel con piel con la madre y una alimentación a pecho a demanda, en lugar de la tradicional "incubadora".
• La OMS recomiendan lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y continuar a la vez que se introducen otros alimentos hasta un mínima de dos años. No es necesario que ningún niño tome leche adaptada si su madre quiere continuar dándole pecho. La lactancia materna provee todos los nutrientes y el agua necesarios hasta los 6 meses, por encima de la mitad o más de los requerimientos nutricionales entre los 6 y 12 meses, y más de un tercio entre los 12 y 24 meses.
• Si el bebé está subiendo bien de peso, se desarrolla bien, está activo, puede tomar sólo pecho hasta el 6º mes, sin introducir otros alimentos.
• El amamantamiento debe ser exclusivo: Día y noche. No necesita otros líquidos, no dar agua ni jugos (aún en verano), aún en climas calurosos (y menos leche de vaca), aunque haga calor, ya que la primera leche que sale en la mamada es bien aguada y sacia su sed.
• No dar más que pecho. Tu hijo no necesita nada más (ni papillas, ni zumos, ni hierbas, ni agua) hasta los 6 meses. Después, puedes ir introduciendo otros alimentos además del pecho.
• La suplementación temprana con leche de fórmula interfiere con la lactancia materna y afecta su duración.

Luego de los 18 meses, el pecho sigue siendo en esta etapa la principal fuente de alimentación.

PORQUE:

• La leche materna sigue siendo el mejor alimento para el bebé.
• La leche materna todavía protege al bebé de algunas enfermedades.
• La leche de la mamá contiene sustancias que favorecen el desarrollo de la "inteligencia" del bebé.

Acá les presento a IGNACIO, mi ahijado. Tiene 17 meses, y se las rebusca para tomar la tetita, aunque tenga que estar parado!!! Observen la conexión en sus miradas... MARAVILLOSO ACTO DE AMOR!

Laura

¿Estoy en trabajo de parto?

• ¿QUÉ DESENCADENA EL PARTO?

Son determinados cambios hormonales y endocrinos que surgen de una parte del sistema nervioso central del feto y de la madre, denominada hipotálamo, los que desencadenan el parto (en contra de algunas hipótesis según las cuales el parto se originaba a partir de cambios en la placenta, en las membranas y en el líquido amniótico). También las situaciones de estrés o las lesiones cerebrales de otras zonas del sistema nervioso pueden provocarlo.

El útero también puede desempeñar un papel en este proceso, ya que es capaz de enviar señales al cerebro, además de ser receptor de las mismas. Así por ejemplo en los embarazos gemelares el volumen del útero estimula las contracciones. El útero envía señales al cerebro para poner en marcha los cambios hormonales necesarios para desencadenar el parto.

Algunos expertos opinan que podrían existir también factores psíquicos que participan en el inicio del parto. Así, se dice que se produce una sintonía cerebral entre la embarazada y el feto, de modo que cuando el feto ya no se encontrara a gusto en el útero enviaría señales endocrinas a la placenta y a la madre. Ésta las recogería y pondría en marcha de forma inconsciente la segregación de hormonas como la oxitocina que provocan la aparición de contracciones y que dan lugar al parto.

• LAS CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS

Alrededor de la vigésima semana de gestación, incluso antes, el útero se contrae y se endurece por momentos preparándose para el parto. Como todo músculo, el útero debe tener cierto entrenamiento para soportar el trabajo de parto. Estas contracciones se caracterizan porque abarcan todo el útero, comenzando en la parte superior y extendiéndose gradualmente hacia abajo: son las contracciones de Braxton Hicks.

Aunque indoloras, son algo incómodas; sentirás que tu abdomen se endurece y una cierta tensión abdominal cuando aparecen. Las contracciones de Braxton Hicks suelen durar aproximadamente 30 segundos.

A medida que el embarazo avanza, estas contracciones se van tornando más frecuentes y duraderas, incluso dolorosas. Serás capaz, sin duda, de diferenciarlas de las contracciones de parto, pues son muy diferentes. Las contracciones de parto son muy regulares, suceden cada 2 o 3 minutos y llegan a durar 90 o 120 segundos cada una, sin contar que no pasan desapercibidas porque la mayoría de las veces son dolorosas.

¿Cómo aminorar los síntomas de las contracciones de Braxton Hicks? Las recomendaciones son muy sencillas. Si sientes que tu abdomen se tensa, descansa y relájate. Acuéstate de lado y controla las contracciones durante una hora, cambiando de posición. Resulta muy útil también levantarse y dar un paseo.

• EL TAPÓN MUCOSO

El tapón mucoso es una sustancia especialmente espesa y de coloración marrón, a veces rosada, secretada por las glándulas existentes en el canal cervical que bloquea la entrada al útero por el cuello de éste. Sirve así de protección al feto frente a todos los gérmenes que colonizan la vagina, evitando la infección de las membranas amnióticas.

Cuando el cuello del útero se dilata, se produce el desprendimiento total o parcial del tapón mucoso. La mujer expulsa entonces por la vagina esta sustancia espesa y viscosa, que a veces aparece teñida de sangre. Esto suele deberse a una rotura de capilares que se produce con el borramiento o la dilatación del cuello del útero.

La pérdida del tapón no significa que el parto sea inminente,aunque sí indica que está próximo. Puede que la mujer lo expulse hasta una o dos semanas antes del inicio del parto, o puede que lo expulse el mismo día del nacimiento. Algunas mujeres ni siquiera notan que lo han expulsado.

No es necesario acudir a la maternidad si se produce sólo el desprendimiento del tapón. Sin embargo, si se producen pérdidas de sangre muy roja o abundante, se debe avisar al ginecólogo de inmediato y acudir al hospital para determinar la causa. Estas hemorragias pueden ser una señal de una complicación más grave.

Si la mujer detecta el desprendimiento del tapón, conviene que evite las relaciones sexuales y los baños, ya que el útero estará más expuesto a infecciones del exterior.

• LA ROTURA DE BOLSA

Se denomina rotura prematura de membranas a la rotura de las membranas llenas de líquido que contienen al feto que se produce una hora o más antes del inicio del parto.

La rotura de las membranas, prematura o no, comúnmente se denomina "romper bolsa". El líquido que se encuentra dentro de las membranas (líquido amniótico) sale por la vagina.

¿Cómo reconocer si has roto bolsa? La bolsa amniótica se puede romper completa o parcialmente, en el primer caso "a lo grande", creando un gran charco y sin dejar lugar a dudas, y en el segundo caso más discretamente, con una fisura que puede derramar el equivalente a una tacita de café.

El líquido amniótico es transparente o ligeramente rosado, tiene un olor similar a la del esperma masculino ó a la lavandina y cuando se seca, se queda duro. Saber esto es útil para reconocer si realmente se ha roto la bolsa amniótica, puesto que la orina no se endurece al secarse y tampoco huele como el esperma. Para asegurarte, puedes poner un papel en el suelo y quedarte en cuclillas un par de minutos; si has roto la bolsa, gotearás, de lo contrario no caerá más líquido.

Cuando se rompe la bolsa, nos indica que el parto está cerca, y con toda probabilidad se desencadenará dentro de las 72h siguientes: si la mamá y el bebé están bien y no hay fiebre, no hay motivo para acelerar el proceso ni con inducciones ni con cesáreas. Los tactos innecesarios, las relaciones con penetración y los baños de inmersión una vez la bolsa se ha roto, están desaconsejados para evitar la posibilidad de infecciones.

Es preocupante si la rotura se acompaña de un sangrado evidente, dolor abdominal constante o intenso o si el líquido es espeso o de un color verdoso: un líquido teñido suele indicar pérdida de bienestar fetal, por lo que hay que llamar de inmediato al/la ginecólogo/a o partera para que valore la situación correctamente.

Es imprescindible tener en cuenta todos estos datos para no concurrir a la maternidad antes de tiempo, y llegue a confundirse un estado de "preparto" con el verdadero "trabajo de parto".

---